Страховая компания СОГАЗ – отзывы
Яна,
по программам ДМС страховым случаем является обращение в ЛПУ по поводу острых или обострения хронических заболеваний, возникших в период действия договора страхования.
Страховка ДМС не покрывает лечение многолетней накопленной патологии, возникшей до даты присоединения к договору страхования — кариес является именно таким — хроническим заболеванием.
Лучше напишите благодарность в СОГАЗ за то, что Вам разрешили пролечить до 3-х зубов, если они были источником острой боли (как правило -1-2-не более, когда уже есть осложнение -пульпит). Десять кариесов не формируются за 1-3 месяца, и даже за полгода-)))
Страховка -механизм защиты для здорового человека на дату начала действия полиса, а не механизм решения всех своих проблем.
Позвонила в страховую врачу-координатору, чтоб записаться на прием к стоматологу. Врач-координатор долго выяснял, какие по счету у меня больные зубы и что с ними. С моих слов написал гарантийное письмо на лечение трех конкретных зубов. Стоматолог вылечил их и отправил в страховую осмотр полости рта с указанием, какие еще зубы надо лечить. Из страховой — тишина. Звоню, прошу прислать гарантийное письмо на оставшиеся зубы — а они в отказ. Цитата: «У вас во рту 30 зубов, из них десять с кариесом! Мы что, все зубы вам должны лечить?» Так-то у меня пока еще 32 зуба)
Вобщем, говорят, пишите претензию. А я им говорю, пишите отказ. Вот так и поговорили. Со страховой бодаться можно только через суд. Так что, если лечить не будут, освободится время для подачи иска.
Особый привет отделу урегулирования убытков!
Программы добровольного медицинского страхования Согаз
Программы ДМС СОГАЗ составлены с учетом возможности застраховать по льготным программам не только отдельных граждан, но и их близких людей или родственников, обеспечивая тем самым возможность доступа к лечению и процедурам в платных клиниках групп населения, связанных не только рабочими, но и семейными узами.
- Доступность дорогостоящих медицинских исследований в зависимости от пакета.
- Свободный выбор медицинского учреждения, в котором пациент желает получить лечение.
- Отсутствие очередей.
- Перенаправление пациента для получения им необходимых услуг в другое учреждение. Эта услуга осуществляется врачом-куратором.
- Отсутствие возможности назначать ненужные процедуры, которые очень часто платно получают владельцы полисов обязательного медицинского страхования.
Дмс согаз стоматология
- Ограниченный выбор медучреждений. Вылечить зубы можно только в той клинике, с которой страховщик подписал контракт. Иногда это 1-2 заведения, которые к тому же находятся на другом конце города.
- Ограничения по лечению. Например, страховка может покрывать лечение только 2 зубов и самые базовые процедуры. За остальное – установку брекетов, протезирование – придётся доплачивать. Часто встречаются формулировки вроде: «программа страхования действует при условии разрушения коронковой части зуба менее чем на 50%». Но есть и плюс: многие клиники предоставляют скидки на дополнительное лечение пациентам с ДМС.
- Дефицит средств на лечение. Страховая компания перечисляет клинике деньги сразу за всех застрахованных сотрудников, это почти всегда фиксированная сумма. Если из 100 застрахованных сотрудников придут лечить кариес и ставить пломбы 20 человек, страховая сумма покроет расходы. Если явятся 50 человек, половина из которых в последний раз была у стоматолога 10 лет назад – нет. Начнутся долгие переговоры клиники со страховщиком и пациентами. Чем они окончатся – неизвестно. Не исключено, что застрахованным всё равно придётся оплачивать часть лечения из своего кармана. Эта проблема исчезает, если СК сотрудничает с клиникой по более адекватной схеме: просто оплачивая приходящие счета.
- Экономия на расходных материалах. Иногда застрахованным по «бюджетным» программам пациентам ставят более дешёвые пломбы. Но это скорее исключение, чем правило.
- Сниженное качество медобслуживания. За лечение обычного пациента стоматолог получает больший процент, чем за работу с застрахованным по корпоративному ДМС. Поэтому застрахованных направляют к молодым докторам – тем, кто ещё не наработал большую клиентскую базу и активно набирает опыт. Такое тоже происходит не всегда: есть ведь и клиники, где у всех врачей солидный стаж.
- Запись на приём в неудобное время – например, утром. К тому же записываться нужно заранее, за несколько дней (иногда – недель). Приоритет отдаётся платным пациентам: администраторы клиник оперативнее назначают приём им, чем держателям полисов.
Условия корпоративной ДМС во многом зависят от количества застрахованных работников. Чем их больше – тем ниже цены и шире пакет услуг. Фирмам со штатом до 10 человек приходится платить за каждый полис на 20-40 % больше, чем сетевым гигантам с сотнями рабочих мест.
Полис ДМС страховой компании СОГАЗ
Корпоративное и частное добровольное медицинское страхование СОГАЗ даёт возможность получить медицинскую помощь в более чем 5700 учреждениях здравоохранения по стране и за её пределами. Клиенты компании могут получить консультацию по любому связанному с медицинской страховкой вопросу у штатного врача-куратора.
- скорая медицинская помощь, вызов врача на дом;
- амбулаторное обслуживание в поликлиниках;
- экстренная и плановая диагностика и медицинская помощь в условиях стационара;
- услуги стоматолога;
- круглосуточная информационная и медицинская помощь в клиниках-партнёрах и инфо-центрах страховщика.
Вся правда о лечении зубов по страховке ДМС
При этом последнее время появились официальные и полуофициальные схемы, при которых купить относительно недорогие стоматологические страховки могут не только крупные компании (юр.лица) для своих сотрудников, но и любая организованная группа физ.лиц. Ну, например, захотели Вы себе такой недорогой полис, кинули клич среди друзей, знакомых на каком-нибудь форуме в интернете, собрали человек 15-20 и коллективно застраховались.
Пожалуй, это основные неприятные вещи, которые могут поджидать пациента в этой довольно мутной воде ДМС. Во всех случаях, когда Вы обнаруживаете что-то из описанного, Вы должны звонить в свою СК с жалобой. Это единственный вариант как-то влиять на недобросовестные стоматологии и их руководство. Если на клинику будет много нареканий, то, вполне вероятно, СК не захочет больше связываться с ней и отдавать ей своих клиентов на будущий страховой год. Другое дело, что далеко не всё из описанного выше Вы сможете оценить и увидеть. А это только основные, лежащие на поверхности и применяющиеся повсеместно недобросовестные схемы работы в страховой медицине.
Медицинское страхование согаз мед
Добровольное медицинское ДМС страхование в «СОГАЗ-Мед» отличается надежностью и высоким качеством страховых услуг за счет высокого профессионализма врачей, консультирующих клиентов, а также благодаря сотрудничеству с ведущими медицинскими центрами мира. Среди партнеров СОГАЗ-Мед более сотни клиник и санаториев Европы, Китая и России. Медицинская страховая компания «СОГАЗ-Мед» имеет около 500 договоров на обслуживание клиентов только в Московской области и городе Москва, и более 5000 договоров в других регионах.
Добровольное медицинское страхование от Согаз: что включает программа
Гражданам выгоднее оформлять страховой полис в «Согаз». Добровольное медицинское страхование для них предоставляется нескольким программам. Бюджетным вариантом будет «Эконом». Программа предполагает множество услуг, которые клиент может подобрать себе сам. Застраховать можно любого человека в возрасте от 1 до 81 года, включая инвалидов. Программа подходит всем, кому нужен постоянный медицинский уход.
Чтобы быть уверенным в своевременной помощи, необходимо выбирать «Согаз» — добровольное медицинское страхование. Перечень услуг в каждом случае может быть разный. Полис служит защитой от болезней и травм. К примеру, компания реализует программу «Антиклещ». По ней человек получает помощь в случае потери трудоспособности после укуса клеща.
Добровольное медицинское страхование
Дорожа имеющейся у нас возможностью оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь работникам корпораций, производственных и добывающих предприятий, коммерческих компаний различной отраслевой направленности мы знаем, как Вы цените их здоровье и время. Полагаем, что для Вас весьма актуальным является вопрос оптимизации расходов на социальную программу и включение в нее бюджетосберегающей опции в виде полиса добровольного медицинского страхования для своих сотрудников и членов их семей. Заметим, суммы страховых взносов, уплаченные организацией-работодателем за своих сотрудников по договорам ДМС, не включаются в доходы сотрудников и не облагаются НДФЛ.
Следует также отметить, что особенностью корпоративных страховых продуктов является удовлетворение отличных друг от друга запросов работников. Программы обслуживания по полисам ДМС, можно будет разделить на несколько уровней в зависимости от видов и объема услуг. Неоспоримым преимуществом будет являться наличие у «РЖД-Медицина» медицинского сопровождения в виде личных менеджеров-кураторов, задачей которых является обеспечение привилегированного клиентского сервиса независимо от места нахождения клиента и времени суток, т.е возможность организовать медицинскую помощь и консультации в круглосуточном режиме, семь дней в неделю.
Программы добровольного медицинского страхования СОГАЗ
На сегодняшний день добровольное медицинское страхование на 90% сосредотачивается в корпоративных сегментах. Этот шаг помогает компаниям удерживать профессиональных сотрудников. Но в последнее время ДМС стал быстро распространяться среди физических лиц, страхующихся не через своего работодателя, а самостоятельно.
В программу страхования включаются граждане от 1 года до 81 года. Программой не обслуживаются люди, имеющие инвалидность 1 или 2 группы или инвалиды с детства, болезнь Дауна или церебральный паралич, а также состоящие на учете в психоневрологических лечебных учреждениях. В эту группу входят:
Какие услуги входят в стандартный полис ДМС
Что собой представляют предложенные услуги и почему их нельзя получить по ОМС? Амбулаторно-поликлиническое обслуживание подразумевает прикрепление застрахованного к одной из поликлиник, с которыми работает страховая компания. Клиент может получить консультации и лечение у профильных специалистов без очереди, а также, рассчитывать на базовые диагностические исследования и физиотерапию. Более дорогостоящие исследования, такие как МРТ и КТ, по стандартному полису ДМС не предоставляются.
Любой вид медицинской страховки имеет свои недостатки. В случае с ДМС, застрахованному может быть отказано в медицинском обслуживании в рамках полиса, если он страдает: онкологическими заболеваниями, психическими отклонениями, диабетом, туберкулезом, почечной и печеночной недостаточностью, гепатитом любого типа, венерическими и профессиональными заболеваниями. Клиенту также будет отказано в страховом обслуживании, если в его болезни или травме будут усмотрены противоправные или злонамеренные действия, суицидальные действия или последствия алкогольного, наркотического или токсического опьянения.